久しぶりにはまる


僕だけがいない街 コミック 1-8巻完結セット
KADOKAWA
2016-04-26
三部 けい

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特に深く考えず。たまたま読み始めた。
終わらなくなった。ストーリとしては、よくあるような時間を超えるようなお話だが、結構テーマは重くて。でも、最後はきっちりハッピーで。。。
なかなかよかった。

2016年

あけましておめでとうございます。
今年ははやいぞ!!

ということで、読書!!


人魚の眠る家
幻冬舎
東野 圭吾

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感想はまだ。。これから。。


China 2049
日経BP社
マイケル・ピルズベリー

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中国怖いです。負けないように・・・・。ってどうすればよいのだろうか。。。。

ということで、今年も頑張ります。

2015年

2015年になりました。
先日は、釧路に行ってきました。他人丼はたいそうおいしゅうございました。
日本の中で沖縄と北海道は空気感が違いますよね。

9月に異動です。現職場は8年5か月。今までで最も長かった。
不安もありますが、いままでしてきたことしか出来ないので、引き続き同じスタンスで頑張ります。

ちゃんと勉強しなおさないとなぁ・・・。

2014年

2014年になりました。
今月は学会発表→自分で発表でなく、発表してもらったのでその付添。自分で発表するよりも緊張!!

仕事は仕事でなかなかBusy。

読書は最近もっぱらkindle 角川の70%offがあったときに、買ったのを最近読んだ。

とりとめないはなしだが、ことしもたまには更新する。


天使と悪魔 (上) (角川文庫)
角川書店
ダン・ブラウン

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夏の終わり

あんなに暑かった夏も終わり秋になる
また忙しくなるよ

運動会と講演がぶっきんぐ、こまるよね

夏休み終了

1週間の休みが終了
1泊で、近場のホテルへ、ホテルの屋上にて、すごい近くで花火が見れた。5分間だけど。
楽ちんかつ、臨場感ありでなかなかよかった。
ディナーバイキングもおいしかったしなかなかでした。
子どもと水族館に行くつもりでしたが、なぜか嫌がり、観光クルーズにいきました。

それ以外は、電話を新調(高い!!)し。
髪を切りに行き。

実家に行き(といっても近いので日帰り)。

息子が友達の家に行ったので、下のこと留守番。

家で、ひたすら下の子の様子見、ごはん、おむつかえ、危ないところにいったらもとにもどすなどなど。

難しい

なにごとも計算通りにいかないですね。
生きているということは難しいです。
予想外にいいこともいっぱいありますけどね。
悪いこともいっぱいありますね。

それとは、別に夏休みは、温泉に、こども超興奮!!
1日で計5回も入りました。付き合うほうも疲れます。

日帰り東京

昨日は日帰りで東京に行ってきた。新しいお薬の勉強会。
パーキンソン病のお薬。イストラデフィリン
5月末に出て、5例ほど使用。結構いい感じだったので、楽しみにしていた。

講演も基本的な話からとことんクリニカルな話まで(こんな会では珍しく、プレゼンターに開業の先生がいた)
まだまだこれからだが、非常に楽しみなお薬である。

で、日帰りで東京。帰宅は11時すぎ、結構疲れるね。。。
移動時間が6時間だからね。

ヒトはなぜ太るのか?

もうどうしようもない。
ヒトの先入観は事実を無視する。恐ろしい。
最近糖質制限だったりとか。low carbonだったり、低GIだったりなどなど。話題ですが。
最初は、まゆつばかと思っていたが、これを読めば、感想としては・・・。
「もうどうしようもない」としかいいようがない。
事実はどこにああるのか。やはり、理屈でなく、事実のほうが重要である。

翻訳本のためか、かなり読みにくいが、糖質制限、ダイエットなどに興味があるかたはぜひご一読願います。

昨日のテレビで体操選手を目指している小学生の女の子。
食事制限と称して、メインをゼリーを食べていた。多分甘くて、低カロリーを謳っているものだろうと思うが、それをみて。。。お肉食べたらいいのに!!と思ってしまった。





ヒトはなぜ太るのか?
メディカルトリビューン
ゲーリー・トーベス

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東京

この土曜日6/29に東京で勉強会。
今回は、抗凝固薬の勉強会。
ワーファリンだけだったので、この2年でNOACといわれる新規抗凝固薬が3種類 脳塞栓予防で使えるようになった。
そのお話。
どうも、すこしずつ、常識が変わってきているようだ。
定期的に知識を刷新していく必要があるなぁ。。。

神経学会総会

5/29-6/1と東京に行ってきた。
6/1に自身の発表も行った。
5/30にはおいしいお食事も食べてきた。
なかなか充実!!

しかし、会が大きすぎて、結局あまりなにも聞かずに帰ってきてしまうのですよね。
あと、会場が大きすぎて(東京国際会議場)、移動が大変なのもネックになる。
これはと思って聞きに行くと、立ち見だらけだと、もう回れ右をしたくなってしまいます。。。

大変難しい事例。

時々遭遇する。
いろいろ調べたり、頑張ったりしているうちになんとなく妥結点を見出していくことが多いが、なんとなく尺算としないことが多い。そこで、よく2nd opinionを勧める。(2ndを勧めるにも2パターンあって、一つは確認的な意味合い、もう一つはさっぱりわからない!!場合でこの場合はさっぱりわからない場合の話。といっても、一般的にいうさっぱりわからないではないくて、おそらくこのあたりだろうけど・・・・、でもこっからさきは・・・・。みたいな感じ)
しかし、そこで明快な回答が得られることはあまりない。(たまにはある、たまにあるので、依頼するのだが)
なぜなのだろうか?
1;やはり世の中にはすっきり明快に回答がえられないものが多く存在しているからだ!!(そう言っちゃうとおしまいになってしまいますが)
2;私を気遣ってわからないような返事を書いている。(多分これはない)
3;所詮ほかのひとが困っているもの、そう親身にはなれないよ。外来に一回来られてもわからんよ。(十分ありうる)
4;紹介状で、返事を書きづらく誘導してしまっている。本音が書きにくいようになる。(ありうるかも、こうだよって直感的に思っても根拠がとぼしいと返事には書きにくいものです)
など、いろいろ考える。

今大きく困っている事例。
PDの治療 →これは診断でないので、試行錯誤していくしかないかな。
右上肢麻痺例 → なかなか難しいです。少なくとも血管障害、単純な脊髄障害は否定。当初考慮したflexion myelopathyも否定的となる。neurologic amyotrophyも考慮するが・・・。こういうのってなかなか確定が難しいのですよね。
SWEET病+多発神経炎の事例。 →なんとなく妥結したけど本当によかったのか?

日常的にちょくちょく困るのは。
どうも脳塞栓だけど、明らかな塞栓源がない場合の予防。抗凝固するか否か。これはよく直面する。

日常って多分、選択の繰り返し。で、問題がこれが他人の生命や生活に影響してしまうということ。
やはり、日常的にあがいていくしかないのだろう。

DBS

本日はDBS。今日は順調に行った。
調整は明日からちょっとずつ、ここからが本番。
圧倒的にうまくいく可能性が高いが毎回ドキドキする。とりあえずトラブルなく終わってよかったです。

GW

GWって正直わたしのような職業ではむしろ迷惑でしかない。
休みが続くことによっておこること



検査の停滞。結果治療の停滞。

外来の休診の発生。→前後の外来がより混み合ってしまう。
など。
とくにめんどいのが、ハッピーマンデー法
個人的には祝日は週の真ん中にあってくれたほうが、いい気分転換になっていいとおもってしまう。

だいたいどこ行っても信じられないくらいひとがおおくなってしまう。そう思うとお出かけもしたくなくなるしね。。。


アメダス1500【HTRC2.1】
コロンブス
2008-10-20

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これ買ってみた。靴が汚れにくくなればラッキー。勝手に子供の靴にもスプレーしておこう。。。
今日雨降りそうなので効果がわかるかも・・・。

絵本

子供が寝るときに絵本を読んでほしいという。
それはいいが、彼はすでにその時すでにかなり眠く、自分をコントロール出来なくなっていることが多く。
要求がどんどんエスカレートしていく。

で、最近、本物絵本と、ときどき気分転換に、iPAD-Kindleにて絵本を出す。
iPADは、基本的には自由に使えないものにしてあるので、希少性の掛け合わせ??を狙っているが・・・。

本当のところはよくわからない。

昨日は下記絵本を読んだ。ひたすらおばけ。とくに脈絡なく、おばけが出てくるだけだが結構喜んでいた。



おばけだらけのあいうえお
桝谷 勝久
2013-03-06
桝谷 勝久

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サルファ剤の奇跡

世界初の抗菌薬、わたしはてっきりペニシリンと思っていましたが、実はその前にサルファ剤が劇的な世界への変化をもたらしていた。

ドイツから生まれていて、ちょうど第一次から第二次世界大戦への時代。世界の動乱のなかその渦中でこんなことがあり、実は戦争にも影響をおよぼしていたとは・・・。

しかしレバークーゼンという町がバイエルのカール・デュイスブルクというひとによって作られた工業都市だったとは・・・。

結構面白いです。





ニュープロパッチ

レキップ(ロピニノール)3mgから偶然にニュープロパッチ(ロチゴチン)4,5mgに変更したが、いろいろ調べた結果偶然にもほぼ等価だったようだ。ニュープロパッチは日本と外国で表現が違うようだ。外国での1mgが日本では2.25mgになるらしい。これは、外国では1日体内に入る量で表現する。日本では、パッチ内入っている総薬量で表現している。そのため数値が違うようだ。
 外国の文献でロチゴチン3.3mgが100mg L-DOPA/DCIに相当するとの記載。ロピニノールは、5mg相当。
つまりロチゴチン3.3×2.25≒7.5mg程度 4.5÷7.5×100(ロチゴチン)=60mg=3÷5×100(ロピニノール)
偶然だがほぼ一致。実際は若干改善。まあ一例なので、多少の変動はありますので。
今後はこの等価式で考慮して使用ができそうである。

DBS for poststroke chorea

小脳出血後、上肢不随意運動に対して脳深部刺激術を行った。

明らかに粗大な動きは改善。細かい動きが残存。
GPiの限界かな。

いずれにせよかなり改善。
脳卒中後の不随意運動にもやはり有効と考えられる。

不随意運動に対して

脳血管障害後や多発性硬化症では、震えや、不随意運動が生じることがある。
これは薬剤抵抗性で実に厄介であることが多い。

機能的外科ではこういったものも改善させる可能性がある。
絶対改善するかはわからないが。可能性はある。

時に可能性が大切になる。

PS;蓄膿 →徐々に改善傾向。体もすこし楽になる。年度もかわって気分一新にて。。。

suica

3/23全国交通系 ICカードが相互利用できるようになった。
たまたま、東京にいたので、今後はSUICAだと思い立ち、購入。
昨日今日と、初めてICカードで電車に乗った。便利ですね・・・・。
SUICAはコンビニなどでお買い物もできるし、ポイントもつくようだし。
なんだかいい感じです。

そんなの当り前かもしれませんが、そう頻繁に鉄道に乗ったりしないのでいままでは使用してませんでした。
おうちのパソコンでチェックできるのもありがたい。

しかし、どこからどこへ移動とか情報がばっちり入ってるね。これ・・・。いいんだか悪いんだか・・・。